Formulär till patient i Min vård Gävleborg
Formulär kan skickas till patienten via Min vård Gävleborg. Formulär kan vara frågor eller skattningar i bland annat förberedande syfte inför ett besök eller som uppföljning av exempelvis behandling.
Formulären i Min vård Gävleborg kan upprättas som ett frågeformulär eller skattningsformulär. Frågeformulär är formulär utan poängsättning i svarsalternativen eller poängräkning. Dessa formulär kan endast skickas ut som fristående formulär.
Skattningsformulär är formulär med poängsättning i svarsalternativen och en sammanräkning av poäng. Skattningsformulär är den enda typ av formulär som kan skickas ut som upprepat formulär i Clinic24 men kan också skickas som ett fristående, enstaka formulär.
Alla formulär som läggs in i Min vård Gävleborg ska genomgå en medicinsk granskningsprocess, se Fråge- och skattningsformulär i Min vård Gävleborg. Beställning och hantering – Platina id 09-650781 (pdf)
Befintliga formulär
Dessa formulär och skattningsformulär är i dagsläget tillgängliga i Min vård Gävleborg.
- Allergiutredning – formulär (pdf)
- Bedömning av arbetsförmåga – formulär (Word)
- Bettfysiologen – inför ditt besök (pdf)
- Cancerrehabilitering - hälsoskattning (pdf)
- Dina levnadsvanor – frågeformulär – Platina id 09-356288 (pdf)
- FaR hjärtpatient – uppföljning efter 3-4 månader (Word)
- Fysioterapi – välkommen till första besöket (Word)
- IPOS 1 vecka – patientversion – formulär.pdf
- Kurativ strålbehandling av prostatacancer – uppföljning – Platina id 09-30784 (Word)
- Lungkliniken – fibros, hälsoenkät (Word)
- Läkemedelslista – formulär (Word)
- Neurologmottagningen i Gävle - inför neuropsykologisk bedömning
- Neurologmottagningen i Gävle - psykologisk bedömning
- Neuropsykologisk besvärsskala (Word)
- Neurorehabteamet – hälsodeklaration (Word)
- Onkologen – underlag för uppföljning, symtom och biverkningar (pdf)
- Parkinsons sjukdom – icke motoriska symtom (pdf)
- PHASE-20 (pdf)
- Reumatologen – hälsoenkät (pdf)
- Reumatologen - LiR Levnadsvanearbete
- SCID-II Personlighetsformulär
- SEE-SV – Tilltro till förmåga att bedriva fysisk träning (pdf)
- Specialisttandvården hälsodeklaration (pdf)
- Tonsilloperation – 30 dagar efter – formulär (pdf)
- Underlag inför psykiatrisk utredning – formulär (Word)
- AKT (astma kontroll test) – vuxna (från 12 år) – skattningsformulär (pdf)
- Alkohol – veckoformulär – skattningsformulär (Word)
- Audit – skattningsformulär (pdf)
- AS-18 – skattningsformulär (pdf)
- ASRS – skattningsformulär (pdf)
- BOCS – skattningsformulär (pdf)
- BSL-23 – skattningsformulär (pdf)
- Brunnsviken Brief Quality of life scale (BBQ) – skattningsformulär (pdf)
- Cytostatika och immunterapi – biverkningar – skattningsformulär (Word)
- Dudit – skattningsformulär (pdf)
- Fagerströms beroendeskala - mätning av nikotinberoendet – skattningsformulär (pdf)
- Fysisk aktivitet – dagligt formulär – skattningsformulär (Word)
- Fysisk aktivitet ungdom – veckoformulär – skattninsgformulär (pdf)
- Fysisk aktivitet – veckoformulär – skattningsformulär (pdf)
- Fysisk aktivitet – veckoformulär träning – skattningsformulär (pdf)
- GAD-7 – skattningsformulär (pdf)
- HAD – skattningsformlär (pdf)
- IES-R – skattningsformulär (pdf)
- KEDS – skattningsformulär (pdf)
- KOL – Hur upplever du din KOL? – skattninsgformulär (pdf)
- Kost – veckoformulär – skattningsformulär (pdf)
- Levnadsvanor – hälsopedagogens veckoformulär - skattningsformulär (Word)
- Li-Sat-11 – skattningsformulär (pdf)
- LSAS – skattningsformulär (pdf)
- MADRS – skattningsformulär (pdf)
- MIA – skattningsformulär (pdf)
- mMRC-skalan – skattningsformulär (pdf)
- MDQ – skattningsformulär (pdf)
- PCL-5 – skattningsformulär (pdf)
- PDSS-SR – skattningsformulär (pdf)
- PHQ-9 – skattningsformulär (pdf)
- PSWQ – skattningsformulär (pdf)
- RAADS – skattningsformulär (pdf)
- RAADS-14 – skattningsformulär (pdf)
- Stress, psykisk ohälsa – veckoformulär – skattningsformulär (Word)
- Sömn – dagligt formulär – skattningsformulär (Word)
- Tobak – veckoformulär rökning – skattningsformulär (Word)
- Tobak – veckoformulär snus – skattningsformulär (Word)
- WHODAS – med sysselsättning – skattningsformulär (pdf)
- WHODAS – utan sysselsättning – skattningsformulär (pdf)
Beställa nya formulär
Om du vill lägga in ett nytt formulär i Min vård Gävleborg så behöver du göra en beställning.
Fyll i formuläret och skicka underlaget som fil enligt uppgifterna som finns i beställningsformuläret: Beställning formulär (Min vård Gävleborg)